Пластическая хирургия

Пластическая хирургия // Наложение бандажа на желудок // Регулировка бандажа

• История развития операций наложения бандажа
• Основные показания и противопоказания к бандажу
• Преимущества бандажирования желудка
• Разновидности бандажа
• Подготовка и наложение бандажа
• Первые шаги после бандажирования
• Регулировка бандажа
• Правила жизни после бандажирования желудка
• Осложнения после бандажирования желудка
• Нервная система и бандажирование желудка
• Лабораторные и инструментальные исследования - подготовка к бандажированию
• Бандажирование желудка за и против - видео
• Бандажирование: недостатки
• Удаление желудочного бандажа

Регулировка бандажа

plastysurgery.ru – 2012

Бандажирование желудка подразумевает дальнейшую регулировку бандажа. Регулировка необходима для индивидуального его размера для конкретного пациента. Производят путем введения жидкости во внутреннюю манжету кольца, которая, раздуваясь, уменьшает просвет желудка в области имплантированного бандажа.

Размер сужения в процессе регулировки бандажа подбирается для каждого пациента индивидуально, поскольку толщина стенки и количество жировой ткани вокруг желудка у всех людей значительно отличается. 

Первая регулировка бандажа производится через 2 месяца после операции. За этот период бандаж уже будет хорошо закреплен в тканях, ранняя регулировка может сместить кольцо. Первая регулировка бандажа, вторая и иногда третья должны выполняться под контролем рентгена, это позволяет точно дозировать жидкость, вводимую в регулировочную манжету. Регулировка бандажа желудка проводится в положении стоя. Под контролем рентгеновского экрана производится прокол кожи в области регулировочного порта тонкой шприцевой иглой. После регулировки пациент должен выпить несколько глотков специальной жидкости, которая видна на рентгене. Доктор видит, как эта жидкость останавливается в желудке над полностью перекрытым кольцом, и начинает медленно эвакуировать жидкость из системы желудочного бандажа обратно в шприц. Эта процедура продолжается до тех пор, пока контрастная жидкость не начнет проходить тонкой струйкой из маленького желудка над кольцом в большой желудок. На этом первая регулировка заканчивается.

Проведение второй регулировки может быть уже через пару недель после первой. Вследствие регулировки у пациента появляется чувство насыщения после приема незначительного объема твердой пищи. Результат после первой регулировки ощущается несколько дней, затем проходимость в зоне бандажа улучшается.  Если проходимость желудка восстанавливается быстро (в течение 1-2 дней), вторую корригирующую регулировку можно проводить уже через одну неделю. Если эффект первой регулировки продержался примерно неделю, то вторая регулировка делается через две недели.

Эффект второй регулировки может оказаться продолжительным и достаточным для некоторых пациентов (примерно 15% всех операций). Всем остальным через некоторое время (месяц или более) может потребоваться третья и последующие регулировки желудочного кольца для того, чтобы найти тот необходимый размер сужения, который является оптимальным для данного конкретного пациента.

Необходимость третьей и последующих регулировок, пациент определяет самостоятельно, основываясь на своих ощущениях. Например: если твердая пища задерживается хорошо, вес снижается, можно спокойно жить и ждать когда процесс снижения веса замедлится и снова появится ощущение легкой проходимости желудка. В среднем, пациентам которым было выполнено бандажирование желудка с использованием современного желудочного бандажа снабженного манжетой низкого давления, может потребоваться 5-6 регулировок.

После регулировки бандажа принимать пищу следует осторожно, наблюдая за проходимостью через кольцо. Для снижения веса следует ограничивать рацион пищи. Основными продуктами являются мясо, рыба и овощи. Пищу следует очень часто пережевывать и проглатывать малыми порциями. Употребление жидкой высококалорийной пищи может приводить к недостаточному снижению веса. К высококалорийным жидкостям относятся: молочные коктейли, мороженное, шоколад, сгущенное молоко и.т.д. Кроме того, лучше отказаться от пищи в виде пюре и пюреобразных супов. Вследствие радикального (в разы) уменьшения объема съедаемой пищи, особенно первые полгода после операции, у пациентов может развиваться небольшой дефицит белка.

"Настройка" бандажа очень точный  и кропотливый процесс. С первого раза почти не удается найти правильное сужение. Жировая ткань, которая находится между стенкой желудка и кольцом, при увеличении давления в манжете постепенно «продавливается» и уменьшается в объеме, что приводит к необходимости повторных регулировок. Таким образом, за весь период снижения веса (примерно год-полтора) может потребоваться от 2 до10 регулировок. В среднем каждому пациенту для успешного снижения веса необходимо произвести 5-6 таких процедур. В дальнейшем, в течение всей жизни могут потребоваться повторные корригирующие регулировки бандажа примерно раз в год. Вся процедура регулировки бандажа, как правило, занимает 15-20 минут, не требует госпитализации (проводиться амбулаторно). Болезненных ощущений в области порта или бандажа после регулировки, как правило, не бывает.

После регулировки можно покинуть клинику и придерживаться обычного режима. Регулировки осуществляются в процессе снижения веса вплоть до достижения желаемого результата лечения. Обычно этот процесс занимает от года до полутора лет. После достижения результата в течение всей последующей жизни пациента, может возникнуть необходимость корригирующей регулировки. Такая необходимость возникает обычно раз в год или реже. Необходимость коррекции объема регулировочной манжеты с течением времени может возникать вследствие миграции жидкости через силиконовую оболочку на молекулярном уровне.

Кроме регулировок, при которых кольцо «затягивается» может возникнуть необходимость регулировок, при которых манжета «распускается». Как правило, это бывает вследствие развития отека слизистой оболочки желудка в зоне бандажа. Отек, в свою очередь, может являться следствием чрезмерного сужения бандажа или обычного гастрита связанного с погрешностями в питании.

Бывает что, достигнутое в ходе регулировки может оказаться чрезмерным и вызвать полную непроходимость в зоне бандажа. Такая непроходимость может возникнуть не сразу, а, например, на следующий день. Следует уменьшить давление в манжете. 

Запись на консультацию по телефону: +7-925-736-25-65 (+WhatsApp)