Пластическая хирургия

Пластическая хирургия // ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В ТУРЦИИ // Удаление шрамов в Турции

• Ринопластика в Турции
• Абдоминопластика в Турции
• Маммопластика в Турции
• Увеличение груди в Турции
• Подтяжка груди в Турции
• Уменьшение груди в Турции
• Отопластика в Турции
• Гениопластика в Турции
• Подтяжка лица в Турции
• Пластика после родов в Турции
• Липосакция в Турции
• Блефаропластика в Турции
• Круропластика в Турции
• Интимная пластика в Турции
• Косметология в Турции
• Удаление шрамов в Турции

Удаление шрамов в Турции

Перед началом лечения врачу необходимо определить тип рубца. Нормотрофические рубцы располагаются на одном уровне с кожей, они имеют естественный цвет кожи (бледный или телесный) и по эластичности приближаются к нормальной коже. Часто подобные шрамы не беспокоят человека, однако, может потребоваться удаление рубцов на лице. Как правило, в этом случае не требуется вмешательство хирурга, достаточно провести лечение методом микродермабразии, химических пилингов или лазерной шлифовки шрамов.

Атрофические рубцы формируются ниже уровня окружающей кожи и выглядят как ямка на коже. Подобный вид рубцов также отличается дряблостью тканей. Это связано с недостатком образования коллагена. Ярким примером атрофических рубцов являются стрии (или растяжки), постакне, некачественные швы после удаления родинок или папиллом. Для удаления рубцов и шрамов атрофического типа требуется их лечение специальными препаратами с высоким содержанием гиалуроновой кислоты.

Гипертрофические рубцы отличаются переизбытком соединительной ткани, возникшей на месте повреждения. В этом случае главной целью лечения будет выравнивание шрама с поверхностью кожи. Самыми эффективными методами удаления является лазерная шлифовка рубцов и дермабразия.

Келоидные рубцы представляют разрастание соединительной ткани на месте повреждения кожи. Они плотные и неэластичные вплоть до ограничения подвижности, из-за чего пациент испытывает боль, зуд и жжение. Кроме того, в отличие от гипертрофических рубцов, келоидные рубцы могут в несколько раз превышать размер раны и продолжать свой рост в течение длительного времени.

Механизм образования рубцов

Заживление раны представляет собой многоэтапный сложный биологический процесс, длящийся около года и завершающийся формированием зрелого рубца. После года рубцовая ткань  продолжает изменяться, однако, процесс этот очень медленный и малозаметный.

Стадии образования рубца:

• Повреждение ткани;
• Выделение повреждёнными клетками биологически активных веществ;
• Запуск, благодаря действию биологически активных веществ, реакции воспаления с привлечением к травмированному месту клеток (фибробластов), вырабатывающих коллаген;
• Начало синтеза нового коллагена;
• Образование «молодого» рубца (его характеристики: отёчен, красный, возвышается над кожей);
• По прошествии 3 недель после травмы рассасывание излишков коллагена с последующим  формированием нормального, или «зрелого» рубца (его характеристики: бледный, не возвышается над кожей, то есть плоский);
• Окончательная трансформация тканей.

Однако иногда нормальный процесс рубцевания может нарушаться. Происходит это, как правило,  на стадии синтеза коллагена и рассасывания его излишков. Причинами того могут быть:

• Ожог;
• Отсутствие адекватного сопоставления краёв раны;
• Нагноение раны;
• Сильное натяжение кожи, которая окружает рану;
• Наследственная предрасположенность;
• Особенности иммунной системы организма пациента и другие.

Факторы, которые способны влиять на характеристики будущего рубца:

Общие:

• Возраст больного – процессы регенерации в детском и молодом возрасте идут активнее, а в зрелом возрасте их интенсивность снижается, сильно замедляясь у пожилых пациентов.
• Наследственный фактор – у каждого человека реакция кожи на травму имеет свои особенности, что связано с концентрацией биологически активных веществ и генетическими особенностями фибробластов и много другого.
• Иммунный статус пациента – в процессе образования рубца на фибробласты оказывают влияние иммунные клетки макрофаги, вследствие чего количество коллагена в рубце зависит от уровня активности макрофагов.

Местные:

• Характер повреждения – рваные, ушибленные раны и ожоги всегда заживают с формированием деформирующих рубцов. Однако с прогностической точки зрения наиболее благоприятными являются резаные раны, так как их края хорошо сопоставимы.
• Локализация повреждения – кожа в каждой анатомической области имеет особенности своего строения, отличаясь толщиной, архитектоникой жирового слоя, типом кровоснабжения и иннервации. Выполнить разрез кожи в косметически выгодном направлении и грамотно ушить рану может только квалифицированный врач.
• Кровоснабжение стенок раны – в областях с хорошим кровоснабжением после коррекции новый рубец будет заживать быстрее (лицо, голова), а  на коже со сниженным кровоснабжением – медленнее.
• Масштабы повреждения – создать условия для благоприятного заживления раны с  формированием аккуратного рубца при обширных повреждениях может только пластический хирург.
• В большинстве методов коррекция рубцовой ткани основана на иссечении грубых деформирующих кожу тканей. На сегодняшний день пластические хирурги используют наиболее эффективный и рациональный способ улучшения вида травмированной области – иссечение рубцовой ткани. Данный метод показан при небольшой ширине раны и хорошей подвижности ее краёв. После удаления избыточной рубцовой ткани хирург аккуратно накладывает косметические внутрикожные швы, используя при этом специальный тонкий шовный материал. После полного заживления вновь образованного разреза на коже остаётся лишь нитевидный след.
• Приобретает популярность метод использования тканевых экспандеров, которые представляют собой баллончики, которые помещают под кожу около рубца, с периодическим увеличением их объёма. Впоследствии  кожа над ними постепенно растягивается. Когда образованный излишек кожи способен закрыть имеющийся дефект баллон извлекают.
• Для устранения чрезмерного натяжения кожи используют удлинение рубцов, путем формирования встречных треугольных лоскутов с последующим их сшиванием Z-образными швами.
• Для достижения определенного эстетического результата используют силиконовые пластыри.
• При значительной площади рубца используют пересадку полноценного кожного лоскута.

Методы коррекции рубцов

• В большинстве методов коррекция рубцовой ткани основана на иссечении грубых деформирующих кожу тканей. На сегодняшний день пластические хирурги используют наиболее эффективный и рациональный способ улучшения вида травмированной области – иссечение рубцовой ткани. Данный метод показан при небольшой ширине раны и хорошей подвижности ее краёв. После удаления избыточной рубцовой ткани хирург аккуратно накладывает косметические внутрикожные швы, используя при этом специальный тонкий шовный материал. После полного заживления вновь образованного разреза на коже остаётся лишь нитевидный след.
• Приобретает популярность метод использования тканевых экспандеров, которые представляют собой баллончики, которые помещают под кожу около рубца, с периодическим увеличением их объёма. Впоследствии  кожа над ними постепенно растягивается. Когда образованный излишек кожи способен закрыть имеющийся дефект баллон извлекают.
• Для устранения чрезмерного натяжения кожи используют удлинение рубцов, путем формирования встречных треугольных лоскутов с последующим их сшиванием Z-образными швами.
• Для достижения определенного эстетического результата используют силиконовые пластыри.
• При значительной площади рубца используют пересадку полноценного кожного лоскута.

Лазерная шлифовка или лазерный пилинг в заключается в послойном удалении наружных слоев клеток рубцовой ткани с точностью до микрона. Постепенно удается сгладить поверхность рубца и сделать его практически незаметным. Параллельно с удалением клеток рубца происходит инициация процесса активной выработки коллагена, то есть обновление кожи в зоне воздействия.

Во время лазерного воздействия поврежденные сосуды запаиваются, что делает процедуру максимально безопасной. Для лазерной шлифовки шрамов используется эрбиевый лазер, он действует очень деликатно, не оставляя разделительных линий между зоной воздействия и необработанными участками кожи. Лазерная шлифовка подходит для удаления рубцов любого вида.

Лазерное лечение рубцов выполняется по принципу фракционного омоложения. Луч лазера проникает глубоко в кожу пациента, оказывая точечное воздействие на эпидерму, дерму и гиподерму, в результате чего в них стимулируется активный синтез коллагена, повышается мягкость и эластичность кожи. Благодаря запаиванию сосудов, кожа не теряет свой естественный оттенок.

Удаление шрамов лазером, как и любая другая процедура, проводимая с помощью лазера, требует от врача ювелирной точности, большого опыта и глубоких знаний.