Пластическая хирургия // Расщелина грудины и раздвоение мечевидного отростка
Расщелина грудины и раздвоение мечевидного отростка
Стернокизис и аксифоидия
PLASTYSURGERY.RU
Расщелина грудины (стернокизис) – это врожденный дефект, к счастью, редкий, но очень серьезный. Данная патология возникает вследствие нарушения нормального внутриутробного развития плода. При данном отклонении передняя поверхность сердца и проходящие в здесь магистральные сосуды оказываются не защищены от внешней среды грудной клеткой и располагаются непосредственно под кожей. Пороки сердца, как правило, у пациентов отсутствуют, тканевая оболочка, окружающая сердце и кожные покровы интактны.
При стернокизисе грудина может быть либо частично, либо полностью расщеплена.
На сегодняшний день описано пять типов врожденной расщелины грудины:
- расщепление одной рукоятки грудины;
- расщепление рукоятки вместе с верхней третьей частью тела грудины - U-образная форма;
- субтотальное расщепление грудины - V-образная форма;
- тотальное, или полное расщепление грудины;
- расщепление нижней третьей части тела грудины вместе с мечевидным отростком (в этом случае обычно имеет место торакальная или торакоабдоминальная эктопия сердца).
|
Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на нашем сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться. Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26 |
Лечение стернокизиса только хирургическое. У детей младше одного года, пока их кости сохраняют определенную гибкость, применяют метод Longino: грудину частично иссекают, а затем сшивают ее рудименты по средней линии. В возрасте от года до трех лет пользуются техникой Sabiston: грудина также частично резецируется, потом грудную клетку расширяют, заполняя реберными аутотрансплантатами расхождения между несоединёнными сегментами грудины. Для надежной фиксации перемещенных тканей, предотвращения последующего западения грудины, а также с целью предупреждения возможной деформации внутренних органов ретростернально устанавливают титановую пластину.
В настоящее время существует большая разновидность оперативных методик. Это, L. Knox при U-образной форме расщелины грудины предложил резецировать ее нижнюю горизонтальную часть, а затем укладывать ее для повышения прочности поверх вновь сформированной из двух частей грудины. J.S. Valla рекомендовал в дополнение к методу Longino с соединенных частей грудины отделять надкостницу и фиксировать ее на противоположной стороне. Самым главным недостатком при выполнении такого рода оперативных вмешательств, в особенности у детей более старшего возраста, считается в той или иной степени выраженности уменьшение объема грудной клетки, возрастающее при значительном диастазе между рудиментами расщепленной грудины. К тому же воссозданная из расщепленных частей грудина тоньше и не обладает такой прочностью, как в норме, что определенно сказывается на функциональном результате проведенного лечения.
Раздвоение мечевидного отростка (аксифоидия) является более частой, но и менее тяжелой аномалией, чем врожденная расщелина грудины. По сути, это следствие неравномерного роста грудины во внутриутробном периоде развития. Хирургического лечения в подавляющем большинстве случаев данная патология, в отличие от предыдущей, не требует.
Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Королеву П.А. можно:
- по телефону: + 7 (495) 517-66-26
- заполнить ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- по электронной почте: 5176626@mail.ru
.jpg)
